むし歯治療・根管治療
むし歯治療・根管治療
むし歯は、口の中に潜む細菌(ミュータンス菌)が作る酸によって歯を溶かし、脆くなり、最終的に穴が開いてしまう病気のことです。慢性的に進行する場合、や、神経を取る処置を受けた場合などは、痛みを感じづらく、重症化するまでに自覚症状が少ないため日常生活の中でご自身では気づきにくいです。
大切な歯を長持ちさせるためには、早期発見がとても重要です。
以下に挙げるような要素が重なりむし歯を引き起こします。
口の中に潜む細菌(ミュータンス菌)は増殖すると歯垢となり歯の表面に付着し食べ物などにより摂取した糖分から酸を作ります。
細菌によって作り出された酸が、リンやカルシウムといった歯の成分を溶かし、歯を脆くさせます。
日常生活で口にする糖分(食べ物や飲み物)は、口の中に潜む細菌が酸を作る材料になります。
甘いお菓子を好んでよく食べる方や間食する習慣のある方は歯の表面に増殖した酸が付着する時間が長いためむし歯になる可能性を高めます。
環境や遺伝の違いで個人差はありますが、エナメル質や象牙質の状態によってむし歯になりやすい傾向にある方もいます。
むし歯治療の基本は歯を削り取ったのちに人工的に材料を接着します。
接着剤の劣化や、もともと適合の悪い詰め物や、被せ物がむし歯菌の住処となり、むし歯を作る原因となってしまいます。
C1エナメル質に小さな穴が開いたむし歯
C1の症状
歯の表面のエナメル質が侵されており小さな穴が空いた状態です。
冷たいものがしみることがあるため自覚症状はありますが痛みはまだないためご自身でむし歯がどうか判断がしづらいです。
この状態の場合、早期発見し早期治療を受けることが出来れば歯を削る量を最小限に抑えることができ治すことができます。
C1の治療方法
むし歯に侵された箇所のみを最小限削り、保険適応となる白い歯科用プラスチックを詰めて治療していきます。
C2歯の内部まで進行したむし歯
C2の症状
むし歯がエナメル質の内側にある象牙質まで到達した状態です。
冷たいものがしみたり痛みを感じるといった自覚症状が出てきます。
この段階から症状の進行が早くなるため早期治療が重要になります。
C2の治療方法
むし歯の範囲次第ですが、侵された箇所を削り取り、詰め物や被せ物にて修復する治療を行います。
C3神経まで進行したむし歯
C3の症状
むし歯が歯の神経(歯髄)まで到達した状態です。
むし歯がかなり進行しており激しい痛みを感じるようになります。
C3の治療方法
神経を取り除き、根管の中を洗浄・消毒をする根管治療を行います。
その後、根管の中を綺麗に清掃できたら密閉材を詰めて土台を立て、詰め物や被せ物をします。
C4歯の根(歯質)が失われた歯
C4の症状
細菌(ミュータンス菌)により歯の大部分は溶けて崩れ、歯根までむし歯に侵された状態です。
神経が壊死しているため激しい痛みは収まりますが、放置し歯根部に膿が溜まると痛みが再発します。
C4の治療方法
抜歯が必要となる場合がありますが、
歯周病治療や、部分矯正(MTM)によって、保存することができるかもしれません。
これは、専門的な歯周外科処置(歯肉弁根尖測移動術)や、歯を引っ張り上げる部分矯正(ルートエクストリュージョン(保険適応外))などにより、しっかりとした治療ができる場合がございます。それでも保存が厳しく抜歯に至った場合は、歯の機能回復を図るため、ブリッジや入れ歯、インプラントなどのご提案を患者様のご要望をお伺いしながらさせていただき、納得の上治療を進めます。
むし歯になると歯のエナメル質や象牙質が、むし歯菌から放出される酸によって溶かされ、進行すると歯の中心部にある歯髄(しずい)にまで到達し、激しい痛みを伴うようになります。歯髄は血管を含む歯の神経で、歯根に通る管状の空洞(根管)を満たし、歯の知覚と栄養供給を司っています。根管治療は、むし歯菌に感染した歯髄や細菌の固まりなどの汚れをきれいに取り除き、痛み・症状を抑えて歯の寿命を伸ばす治療です。強い痛みを伴うむし歯や抜歯を勧められてしまうような重いむし歯でも、きちんと根管治療が行われれば、ご自身の歯を残したまま歯の機能を取り戻すことができます。
根管はとても細く複雑な構造をしているため、その治療は歯科治療の中で頻度が多いものの、繊細で難易度の高い治療の一つとされています。当院では、充実した設備と専門的な技術をもって天然の歯を残すための根管治療に力を入れています。むし歯が重度にまで進行し、「抜歯しかない」と言われた方も、ぜひ一度ご相談ください。
局所麻酔を行い、歯を削る機械を使ってむし歯を除去し、歯髄除去のための穴を開けていきます。
歯髄が確認できたら、根管治療の器具を用いて取り除いていきます。
なお、歯髄の炎症が強く、麻酔が効きにくい場合もあります。その場合は無理して続けず、痛みを落ち着かせる薬剤を穴に貼付して蓋をし、麻酔が効くようになる後日に治療の続きを行います。
歯髄を取り除き、中空となった細長い根管内を清掃し、最後に入れる充填材が緊密になるよう、管の形態を整えます。
大変細かい作業のため、根管の状態により治療回数がかかる場合もあります。
根管の拡大、清掃が終了したら、最後に専用の充填材で根管を緊密に封鎖していきます。
根管充填は、歯髄を取り除いて中空となった根管内に細菌が侵入してしまったり、細菌が繫殖しないようにするためのものです。
充填の緊密さが治療の予後を左右します。
歯の神経を取り除いた空間に専用の充填剤を詰めて根管治療が終了になります。
その後は歯に土台を立てて、型を取り、歯に被せ物をする歯冠修復処置になります。
根管治療=歯の神経を取り除き被せ物をした歯は、「歯がしみる」感覚がなくなりますので、歯茎と被せ物の隙間からむし歯になっても気づくことが難しく、痛みのないままむし歯が進行してしまうことがあるので、定期的に歯科医院を受診してチェックしましょう。